临床核医学常用核素都有哪些？

临床核医学对于患者来说主要是内照射，对于陪护人员来说属于外照射。我们核医学常用的核素如下表所示。

核医学检查及治疗需要将放射性核素通过静脉注射、口服或呼吸等方式引入患者体内，患者是移动的辐射源，核医学工作人员考虑到累积剂量，会采取相应的防护措施，如穿铅衣或者使用核医学专用防护注射设备等。这种情况下，患者和陪护人员可能容易出现心理紧张。

其实患者无需紧张核医学检查中的辐射问题，每年每人天然辐射剂量约为2.4mSv。核医学工作中的辐射并不可怕，大部分患者接受一次核医学检查一次所受的辐射剂量不会超过8mSv，做一次全身骨扫描显像检查，其辐射约为4mSv。而做一次胸部CT所接受的辐射剂量约为8mSv。患者做一次全身骨扫描显像比做一次胸部CT所受辐射剂量还要低。

核医学检查真的那么“可怕”吗？

其实在我们生活当中，各种射线的辐射都是无处不在的，自然界空气、土壤中都存在多种天然放射性核素，我们每日都要接受本地照射，我们使用的手机、电脑等也会使我们受到一定剂量的辐射。而核医学检在诊疗过程中所用的放射性药物的剂量都被严格控制在绝对安全范围以内，不会对受检者造成辐射损害。由于放射性药物具有很高的生物学探测灵敏度，与CT和MRI造影剂相比，所需化学量很少，通常没有过敏反应。注射核素显像剂后，不干扰其它影像学检查（CT、超声、MRI等）。

核医学检查患者检查完后回家需要隔离吗？

做完核医学检查后无需隔离，但考虑到患者体内有残留的放射性核素，建议患者尽可能增大与他人接触的距离、减少接触时间，特别是婴幼儿和孕妇，不要搂抱。成人没有禁忌。因为进入患者体内放射性核素半衰期短，以核素99mTc为例，其半衰期为6小时，同时加上药物在体内的代谢和排泄，一般在患者体内有效半衰期仅为2-3小时。患者体内放射性核素在24小时内即可衰变到正常水平。而PET-CT显像常用的核素18F物理半衰期仅为109.8分钟，在患者体内有效半衰期更短，做PET-CT患者7-8小时后体内的放射性即可衰变到正常水平。

哺乳期患者核医学检查辐射安全吗？

哺乳期患者行核医学检查是安全的，国际放射防护委员会106报告建议患者注射20mCi 99mTc-MDP行全身骨显像、注射10mCi 18F-FDG行PET显像无需停止哺乳。

常用核素影像诊断对中断哺乳的建议

非核医学医务人员如何应对核医学受检者？

核医学最常用的是99mTc放射性核素，其半衰期6小时，注入体内后随着时间会很快衰减，同时加上药物体内的代谢和排泄，一般患者体内有效半衰期最多为2到3小时。以全身骨扫描为例，常规剂量为25mCi，辐射剂量约为4mSv，明显低于胸部CT平扫的剂量（表一）。同时由于放射性药物具有很高的生物探测灵敏度，与CT或MR造影剂相比，所需化学量很少，不干扰破坏体内生理过程的平衡状态，通常没有过敏反应。也不会干扰其他影响检查（如CT、MR、超声等）。比如患者刚注射完pet-ct或骨扫描药物后，进行B超检查，如医生和患者接触时间为0.5小时，所接受的辐射剂量约为35μSv，相当于坐18个小时飞机所接受的辐射剂量。对人体的影响可以忽略不计。实际在核医学科接受检查的患者，检查结束后离开核医学科时已经经过一定的半衰期，辐射会低很多，一般不会对周围接触人群造成影响。

（表一）医学影像诊断照射有效剂量

随着现代医学技术的发展，核医学检查越来越广泛地应用于疾病的早期诊断、分期、预后判断及疗效观察等，核医学检查安全可靠，无论是患者还是我们医护人员都应该科学、理性地看待所谓的“核辐射”问题，清除对核医学检查不必要的恐惧心理，进而提高疾病的诊治水平。

投稿：上海市肺科医院核医学科 赵青平 李履平 李毅

编辑：祁兴兴

审校：于赫

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